ثبت نام ستاد مبارزه با کرونا

همکارانی که مایل به همکاری در سایت پاسخگویی به سوالات مردم در خصوص کرونا ( سامانه 4030) هستند فرم زیر را پر نمایند.
  • 0
  • لطفا در تکمیل این فرم به موارد زیر توجه فرمایید: - اعداد با فرمت انگلیسی وارد شود. - درصورت مشاهده پیغام خطا، باید مجددا وارد صفحه شوید و از ابتدا فرم را تکمیل نمایید. - بعد از تکمیل فرم، فقط یک مرتبه بر روی «ثبت فرم» کلیک نمایید. سپس منتظر دریافت کد پیگیری بمانید. دریافت کد پیگیری به منزله پایان عملیات ارسال درخواست می باشد.
    1
  • نام و نام خانوادگی*
    2
  • کد ملی*
    3
  • جنسیت*
    4
  • تاهل*
    5
  • سن*سال تولد خود را وارد کنید
    6
  • شماره موبایل*
    7
  • شماره تلفن منزل*
    8
  • آدرس منزل*آدرس منزل بصورت کامل درج شود
    9
  • نوع همکاری*فقط یکی انتخاب کنید
    استاد
    کارمند
    دانشجو
    10
  • در کدام واحد دانشگاهی هستید؟*نام واحد دانشگاهی
    11
  • کدام مقاطع تحصیلی شما در گروه پزشکی و یا پیراپزشکی و یا پرستاری بوده است؟*
    12
  • روزها و ساعتهایی که میتوانید در استان در سایت حضور داشته باشید را تیک بزنید*( در دو شیفت 7 الی 15 و 15 الی 23
    دوشنبه 26 اسفند98 (7 الی 15)
    دوشنبه 26 اسفند98 (15 الی 23)
    سه شنبه 27 اسفند98 (7 الی 15)
    سه شنبه 27 اسفند98 (15 الی 23)
    چهار شنبه 28 اسفند98 (7 الی 15)
    چهارشنبه 28 اسفند98 (15 الی 23)
    پنج شنبه 29 اسفند98 (7 الی 15)
    پنج شنبه 29 اسفند98 (15 الی 23)
    جمعه 1 فروردین 99 (7 الی 15)
    جمعه 1 فروردین 99 (15 الی 23)
    شنبه 2 فروردین 99 (7 الی 15)
    شنبه 2 فروردین 99 (15 الی 23)
    یکشنبه 3 فروردین 99 (7 الی 15)
    یکشنبه 3 فروردین 99 (15 الی 23)
    دوشنبه 4 فروردین 99 (7 الی 15)
    دوشنبه 4 فروردین 99 (15 الی 23)
    سه شنبه 5 فروردین 99 (7 الی 15)
    سه شنبه 5 فروردین 99 (15 الی 23)
    چهار شنبه 6 فروردین 99 (7 الی 15)
    چهار شنبه 6 فروردین 99 (15 الی 23)
    پنج شنبه 7 فروردین 99 (7 الی 15)
    پنج شنبه 7 فروردین 99 (15 الی 23)
    جمعه 8 فروردین 99 (7 الی 15)
    جمعه 8 فروردین 99 (15 الی 23)
    شنبه 9 فروردین 99 (7 الی 15)
    شنبه 9 فروردین 99 (15 الی 23)
    یکشنبه 10 فروردین 99 (7 الی 15)
    یکشنبه 10 فروردین 99 (15 الی 23)
    دوشنبه 11 فروردین 99 (7 الی 15)
    دوشنبه 11 فروردین 99 (15 الی 23)
    سه شنبه 12 فروردین 99 (7 الی 15)
    سه شنبه 12 فروردین 99 (15 الی 23)
    چهار شنبه 13 فروردین 99 (7 الی 15)
    چهار شنبه 13 فروردین 99 (15 الی 23)
    پنج شنبه 14 فروردین 99 (7 الی 15)
    پنج شنبه 14 فروردین 99 (15 الی 23)
    جمعه 15 فروردین 99 (7 الی 15)
    جمعه 15 فروردین 99 (15 الی 23)
    شنبه 16 فروردین 99 (7 الی 15)
    شنبه 16 فروردین 99 (15 الی 23)
    13